Hemoroīdi: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Nav tāda cilvēka, kurš nekad nebūtu dzirdējis vārdu “hemoroīdi”. To lieto visi un dažādi, pat tie, kuriem nav nekāda sakara ar medicīnu.

Pats termins hemoroīdi nāk no diviem grieķu vārdiem - "hems" (“asinis”) un "Rhoos" (“asiņošana”)

Jēdziens ir neskaidrs, jo ne katra asiņošana ir hemoroīdu sekas, un hemoroīdi ne vienmēr izraisa asinis. Šajā gadījumā plašākā jēdzienā “hemoroīdi” tiks iekļauts jēdziens “hemoroīdi” - pietūkums, pietūkums, kas rodas ar sasprindzinājumu.

Problēmas apraksts

Hemoroīdi ir īpaši anālie veidojumi, kas atrodas zem taisnās zarnas. To struktūra ir venozo trauku pinums. Tie atrodas gļotādas iekšpusē un ārpusē. Šo veidojumu atrašanās vieta atdala iekšējos un ārējos hemoroīdus.

Šie pinumi paši veic aizsargfunkciju: tie aizsargā taisno zarnu no šķidru fekāliju un gāzu nesaturēšanas, kā arī pilnībā aizver anālo kanālu. Saskaņā ar statistiku, 20% pieaugušo cieš no šīs slimības. Un tieši šī slimība ir iemesls, lai dotos pie ārsta speciālista.

Kas veicina slimības rašanos un attīstību

Hemoroīdi parasti darbojas tikai ar Parkes saiti. Smagas vai ilgstošas fiziskās slodzes gadījumā šīs saites var plīst. Kad saišu integritāte ir bojāta, hemoroīdi kļūst pārpildīti ar asinīm. Tā sekas ir to zudums un asiņošana.

Saspiežas vēnas, kas nodrošina normālu asins plūsmu no gļotādas. Asinis sāk stagnēt.

Faktori, kas provocē hemoroīdu attīstību

Patoloģija pati par sevi nerodas tāpat vien. Tās rašanos un attīstību ietekmē vairāki faktori:

1. Iedzimtais faktors (hemoroīda mezglā un vēnās nav vārstuļu, kas nodrošina asiņu aizplūšanu).
2. Paaugstināts spiediens venozajā sistēmā.
3. Problēmas ar zarnām (aizcietējums, caureja), bieža tualetes apmeklēšana.
4. Grūtniecība, dzemdības, slimības klīniskā attēla pastiprināšanās.
5. Mazkustīgs dzīvesveids, ilgstoša stāvēšana.
6. Daži sporta veidi un profesijas.
7. Uztura iezīmes (alkohols, pikanti ēdieni). Bet tas vairāk veicina saasināšanos, nevis attīstību.

Pievērsiet uzmanību! Pat ja ir asiņošana no anālā kanāla, nevar runāt par hemoroīdiem. Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešami testi un taisnās zarnas pārbaude:

• Kolonoskopija.
• Anoskopija.
• Sigmoidoskopija.

Asiņošana un mezgli var rasties gan ar zarnu iekaisumu, gan ļaundabīgiem audzējiem.

Hemoroīdi: simptomi un klasifikācija

Mezglu atrašanās vieta:

• Ārā.
• Interjers.
• Jaukti.

Pirmais skats - venozo asinsvadu paplašināšanās, kas atrodas zem taisnās zarnas zobainās līnijas. Šim tipam raksturīgas tūskas izpausmes un diskomforts taisnajā zarnā. Šāda veida patoloģiju raksturo stipras sāpes.

Otrais veids - pašu hemoroīdu paplašināšanās, kas atrodas zem līnijas. Hemoroīdi ir sadalīti 1., 2., 3. un 4. pakāpē (slimības smagums ir atkarīgs no mezglu smaguma pakāpes). Ir arī akūti un hroniski hemoroīdi, kas rodas vienas un tās pašas slimības rezultātā.

Hroniski hemoroīdi

Klīniskā aina:

• Asinis periodiski izdalās no tūpļa.
• Pinumu zudums, kas atrodas gļotādas iekšpusē.
• Nieze un dedzināšana tūpļa rajonā.
• Izdalījumi no taisnās zarnas.

Hronisku hemoroīdu simptomi

Zarnu asiņošana

Tas ir visizplatītākais šīs slimības simptoms, kas rodas 10% pacientu. Saskaņā ar statistiku, visbiežāk tas notiek zarnu kustības laikā. Manifestācijas var būt intensīvas vai ne ļoti intensīvas, un tām ir epizodisks raksturs. Izdalījumu krāsa ir sarkana, “šļakatu” veidā (rodas sasprindzinājuma laikā) vai iztukšošanas beigās (pilienu veidā). Ja pēc iepriekšējās zarnu kustības tūplī ir palikušas asinis, nākamreiz tās iznāks tumšas vai sarecējušas.

70-80% gadījumu ir hemoroīda klīniskās izpausmes. Asiņošanu izraisa arī aizcietējums un caureja, alkohola lietošana, pikanti ēdieni un smagas fiziskās aktivitātes. Tā sekas ir anēmijas rašanās.

Anālā asiņošana ne vienmēr liecina par šo slimību. Tas var rasties arī ar citām zarnu slimībām. Ja tas notiek cilvēkiem, kas vecāki par 40-45 gadiem, tad noteikti jākonsultējas ar ārstu. Tāpat, ja tas notiek cilvēkiem ar noslieci uz vēzi, nepieciešama ārsta vizīte.

Kādas slimības var izraisīt asiņošanu:

• Resnās zarnas divertikuloze.
• Krona slimība.
• Taisnās zarnas ļaundabīgs audzējs.
• Zarnu polipi.

Ja novērojat izdalīšanos no tūpļa, konsultējieties ar proktologu un veiciet nepieciešamos taisnās un resnās zarnas izmeklējumus.

Vēnu pinumu izvirzīšana

Šis simptoms parādās jau slimības ilgstošā fāzē. Vispirms tas notiek, kad zarnas ir tukšas. Turklāt simptoms parādās ar sasprindzinājumu. Ja patoloģija ir akūta, tad prolapss notiek bez piepūles. Pinumi tiek regulēti neatkarīgi 2 posmos. Trešajā posmā tie tiek samazināti manuāli anālo muskuļu tonusa samazināšanās dēļ. Viņi pilnībā izkrīt 4. stadijā.

Anālās sāpes

Asiņošana nav vienīgais iemesls, kāpēc cilvēki vēršas pie speciālista. Un tas ne vienmēr ir hemoroīdi. Sāpes tūpļa var rasties slimības akūtā stadijā. Iemesli:

• Aizcietējums.
• Bieža tualetes apmeklēšana.
• Anālā plaisa.
• Mezglu tromboze.

Ja ārstēšana tiek veikta nepareizi, anālā plaisa kļūs hroniska.

Zarnu izdalījumi

Šīs slimības izdalījumu raksturs ir ūdeņains vai gļotādas. Tie rodas epizodiska mezglu zuduma rezultātā. Asiņojot, pievērsiet uzmanību gļotādas izdalījumiem. Visbiežāk tie rodas, kad mezgli vai gļotādas prolapsē. Citi cēloņi ir jaunveidojumi (vilozi polipi, audzējs).

Nieze tūpļa

Šie simptomi, piemēram, nieze tūpļa rajonā, kā arī diskomforts tūpļa rajonā, rodas resnās zarnas disfunkcijas gadījumā. Tie parasti rodas slimības vēlīnā stadijā.

Klasifikācija

1 fāze - vēnu pinumi neizkrīt. Izdalīto asiņu sarkanā krāsa.

2 fāze - prolapsēti mezgli tiek iestatīti paši (ar vai bez asiņošanas).

3 fāze - mezgli sporādiski izkrīt un tiek iestatīti manuāli.

4 fāze - neopleksi un taisnās zarnas gļotāda sāk pastāvīgi izkrist. Manuāla samazināšana kļūst neiespējama.

Akūti hemoroīdi

Parasti tas notiek saasināšanās laikā hroniskā fāzē. Biežākās izpausmes:

• Ārējie mezgli ar trombozes rašanos.
• Iekšējo trombozēto pinumu izvirzīšanās.

Kad rodas tromboze, mezgli kļūst blīvāki un palielinās. Anālajā zonā rodas stipras sāpes.

Akūtu hemoroīdu ārstēšana

Trombozes stadijā ir iespējama trombektomija (trombozētā mezgla izgriešana un tromba noņemšana). Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Ilgums - vairākas minūtes. Pēc operācijas sāpes nekavējoties sāk samazināties.

Kad iekšējie hemoroīdi prolapss, rodas pietūkums un iekaisums. Operācija ir kontrindicēta iespējamo komplikāciju dēļ. Terapija:

• Ziedes un svecīšu lietošana.
• Tabletes.

Ja simptomi tiek pamanīti savlaicīgi, akūtās stadijas ilgums tiek samazināts līdz nedēļai. Ja patoloģiju ilgstoši neārstē, var rasties strutains iekaisums.

3 slimības fāzes akūtā gaitā

1. Asins recekļu parādīšanās iekšējos un ārējos vēnu pinumos. Iekaisuma nav.
2. Asins recekļu klātbūtne mezglos ar iekaisumu.
3. Uz iepriekš minēto simptomu fona attīstās zemādas audu iekaisums. Rodas komplikācijas – asiņošana, strutaini iekaisumi.

Kā ārstēt hemoroīdus hroniskā stadijā

Hemoroīdi ir nopietna, nepatīkama, bet ārstējama slimība. Ir pietiekami daudz ārstēšanas metožu, lai to novērstu. Ārstēšanas sistēma tiek pastāvīgi pilnveidota. Katrai metodei neapšaubāmi ir plusi un mīnusi. Un tie tiek piemēroti atkarībā no fāzes. Konkrētas tehnikas izmantošanu ietekmē šādi faktori:

• Slimības gaita.
• Izlādes raksturs.
• Pacienta vecums.
• Asiņošanas biežums.

Grūtības slēpjas apstāklī, ka daudzas metodes balstās uz vienādām ārstēšanas indikācijām, un izvēlēties optimālo kļūst sarežģīti. Šajā gadījumā jums ir jāapvieno nepieciešamās metodes. Saskaņā ar klasifikāciju ir 3 ārstēšanas veidi:

1. Konservatīvs.
2. Minimāli invazīvs.
3. Darbības.

Hemoroīdi I pakāpe

Mezglu prolapss ar asiņošanu vai bez tās:

• Obligāta uztura normalizēšana (ar augstu šķiedrvielu procentuālo daudzumu).
• Zāļu lietošana, kas samazina iekaisumu un venozo asinsvadu paplašināšanos.
• Taisnās zarnas svecītes, ziedes ārējai lietošanai saasināšanās laikā.

Hemoroīdi II pakāpe

Nokritušo mezglu pašsamazināšana:

• Hemoroīda fiksācija ar lateksa gredzenu.
• Sklerozanta ieviešana.
• Artēriju nosiešana, kas pieved asinis iekaisušajos mezglos.
• Elektrokoagulācija.
• Ārējo un iekšējo mezglu izgriešana.

Hemoroīdi III pakāpe

Manuāla samazināšana:

• Lateksa gredzenu pielietošana.
• Skleroterapija.
• Artēriju nosiešana.
• Elektrokoagulācija.
• Izgriešana.

Hemoroīdi IV pakāpe

Neiespējama mezglu izlīdzināšana: iekaisušo mezglu noņemšana ar īpašu ierīci.

Hemoroīdu attīstības stadijas

Ne katra metode ir piemērota hemoroīdu ārstēšanai vienā vai otrā gadījumā. Galīgo lēmumu ietekmē tieši tas, kā ārējie un iekšējie pinumi ir saistīti. Ja patoloģijā dominējošie mezgli ir iekšēji, tad jūs varat iztikt bez operācijas. Metodes ir aprakstītas iepriekš.

Pirms galīgās diagnozes noteikšanas pacientam nepieciešama pilnīga pārbaude. Pati pirmā lieta, kas jādara, ir taisnās zarnas un resnās zarnas pārbaude. Pirmkārt, tas attiecas uz pacientiem, kas vecāki par 45 gadiem un kuriem ir iedzimta nosliece uz onkoloģiju, jo hemoroīdiem var būt vienlaicīgas slimības:

• Taisnās zarnas ļaundabīgs audzējs.
• Polipi.

Tāpat vienas vai otras ārstēšanas metodes izvēli ietekmē simptomi (pareizāk sakot, to smaguma pakāpe), mezglu lielums un epizodiskais raksturs.

Ja simptomi ir viegli un prolapss ir reti, labāk izvēlēties konservatīvu terapiju. Pati pirmā un vissvarīgākā lieta, uz kuru tas ir vērsts, ir uztura korekcija, aizcietējuma un spiediena novēršana zarnu kustības laikā. Uzturā jābūt pietiekamam daudzumam ūdens, jo aizcietējums bieži rodas, ja trūkst šķidruma, tāpēc zarnas ir spiestas to izsūkt no izkārnījumiem.

Lai atvieglotu šo stāvokli, ir svarīgi:

• Dominējošā sastāvdaļa uzturā ir šķiedrvielas.
• Periodiska caurejas līdzekļu lietošana.
• Flebotropo līdzekļu izrakstīšana pacientam.

Konservatīvā terapija galvenokārt tiek izmantota akūtu slimības paasinājumu laikā. Cita veida ārstēšana ir kontrindicēta. Ja slimība ir 1. un 2. fāzē, arī citas metodes ir kontrindicētas. Kas ir iekļauts konservatīvā ārstēšanā:

• Īpaša diēta.
• Caurejas zāles.
• Taisnās zarnas svecītes, ziedes.
• Flebotropiskas iedarbības preparāti.

Katra pacienta diēta tiek noteikta individuāli. Galvenais mērķis ir normalizēt izkārnījumus. Bieži vien viens no galvenajiem provocējošajiem faktoriem ir aizcietējums vai caureja. Šīs slimības diēta stingri aizliedz:

• Pikanti.
• Sāļš.
• Cepetis.
• Alkohols.

Caureja prasa papildu izmeklējumus. Tieši izmeklējumu rezultāti ietekmē uztura un ārstēšanas korekciju. Ja pacientam ir nosliece uz aizcietējumiem, tad ieteicama īpaša diēta. Preču sarakstu un citas detaļas var atrast īpašā sadaļā. Lai nodrošinātu caureju veicinošu efektu, mēs iesakām:

• Žāvētas aprikozes.
• Žāvētas plūmes.
• Žāvētas aprikozes.
• zīm

Ja diēta nenovērš stagnējošo efektu zarnās, sākas caurejas līdzekļu lietošana. Tagad tos atrast nebūs grūti: vienkārši dodieties uz jebkuru aptieku un pajautājiet. Jums nevajadzētu tos lietot patstāvīgi. Zāļu deva un zīmols ir atkarīgi no šādiem faktoriem:

• Ķermeņa individuālās īpašības.
• Vienlaicīgas slimības.
• Vecums.
• Ārstu lēmumi.

Kamēr nav noteikta galīgā ārstēšana, ārsts pacientam izraksta 1 ēd.k. l. Vazelīna eļļa (2-3 reizes dienā).

Patoloģijas ārstēšanā galvenais

Bet ir vērts atcerēties, ka nekādas ziedes vai citas zāles pilnībā neatbrīvos jūs no problēmas. Viņi tikai uz laiku novērsīs simptomus un ne vairāk. Konservatīvā terapija būs neefektīva, ja venozais pinums regulāri prolapsēs: šeit palīdzēs tikai radikālas ārstēšanas metodes.

Tāpat, izrakstot zāļu zāļu formas, tiek ņemti vērā noteikti faktori. Piemēram, taisnās zarnas svecītes nav piemērotas pacientiem ar smagu sāpju sindromu. Šajā gadījumā priekšroka dodama ziedei. Dažos gadījumos kombinācijas ir pieņemamas.

Nav nepieciešams uzskaitīt visu šīs patoloģijas zāļu sarakstu, jo tas ir ļoti liels. Noteicošais faktors ir organisma individuālās īpašības un pacienta personiskās sūdzības.

Kas ietekmē ziedes vai svecīšu izvēli:

• Akūti hemoroīdi ar trombozi.
• Iekaisums.

Šajā situācijā tiek noteikti anestēzijas līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi, kas mazina pietūkumu. Šādas zāles ir jālieto noteiktu laiku, jo tās satur hormonus un pretiekaisuma nesteroīdos līdzekļus.

Flebotropo līdzekļu lietošana ir priekšnoteikums zāļu terapijai.

Minimāli invazīva ārstēšana

Skleroterapija

Šī ir metode, kurā hemoroīdu zonā tiek ievadīts īpašs šķīdums – sklerozants. Pareizi ievadot, manipulācija neizraisa sāpes. Vietējā anestēzija netiek izmantota. Ilgums ir ne vairāk kā 10 minūtes. Hospitalizācija nav nepieciešama. Pēc procedūras jūs varat turpināt vadīt to pašu dzīvesveidu. Divas dienas var rasties diskomforts tūpļa rajonā. Šo metodi izmanto patoloģijai hroniskā fāzē (izdalās asinis, pinumi neizvirzās). Šo metodi izmanto reti, jo manipulācijas ir diezgan sarežģītas, un, ja zāles tiek ievadītas pareizi, ir iespējama gļotādas nekroze. Parasti miera periods pēc manipulācijas ir aptuveni 3-7 gadi.

Infrasarkanā koagulācija

Metode, ar kuras palīdzību iekaisušās vietas tiek pakļautas infrasarkanajam starojumam. Ar tās palīdzību hemoroīda audi sāk pakāpeniski atmirt. Pēc manipulācijām jūs varat vadīt savu iepriekšējo dzīvesveidu. Sāpes var rasties divas dienas. AI metodi izmanto patoloģijas 1. un 2. stadijā, kur apgabalu izmērs ir mazs. Miera periods ir 3-7 gadi, bez nopietnām komplikācijām.

Fiksācija ar lateksa gredzeniem

Šī procedūra ir visizplatītākā starp visām citām metodēm. Tās priekšrocības:

• Zemas izmaksas.
• Plašs indikāciju klāsts.
• Nav komplikāciju riska.

Ideja ir tāda, ka uz vietas tiek uzklāts lateksa gredzens. Tas tiek darīts, izmantojot ligatoru. Gredzena spiediena dēļ tas sāk mirt un tikt noraidīts. Manipulācija ir ātri izpildāma (3-5 minūtes), nesarežģīta un praktiski nesāpīga. Pēc nosiešanas jūs varat vadīt savu iepriekšējo dzīvesveidu. Sāpes var rasties divas dienas. Ligācijas metode ir norādīta patoloģijas 1.-3. fāzē. Gandrīz nav komplikāciju. Dažreiz, kad gredzens nokrīt, ir asiņošana. Procedūras trūkums ir tas, ka 1 sesijā tiek noņemta tikai 1 zona; nākamā manipulācija iespējama tikai pēc pāris nedēļām.

Artēriju nosiešana

Proksimālās nosiešanas metode ļauj noteikt visas artērijas, kas apgādā iekaisušās vietas, un tās sasiet. Izmantojot šo metodi, tiek izmantota vietējā anestēzija. Procedūra tiek veikta, izmantojot anoskopu ar ultraskaņas sensoru. Artēriju nosiešanas rezultātā izzūd iekaisušās vietas. Procedūras ilgums ir aptuveni pusstunda. Sāpīgu sajūtu gandrīz nav. Iespējamas sāpes divas dienas un paaugstināta temperatūra. Jūs varat vadīt tādu pašu dzīvesveidu. Šo metodi izmanto visos patoloģijas posmos.

Plusi:

• Nav audu nāves.
• Samazināts rehabilitācijas periods.
• Apstrāde vienā reizē.
• Ilgāks miera periods (5-10 gadi).

Mīnusi:

1. Procedūra ir garāka salīdzinājumā ar citām.
2. Sāpīgas sajūtas.
3. Augstas izmaksas.

Ķirurģiska iejaukšanās

Milligan-Morgan operācija

Šī ķirurģiskās iejaukšanās metode ietver ārējo un iekšējo pietūkumu izgriešanu, kam seko to pārsiešana. Lieto visās slimības fāzēs.Nianses:

• Vispārējā anestēzija.
• Nepieciešama 3-5 dienu stacionāra hospitalizācija.
• Samazināta veiktspēja 10-15 dienas.
• Ilgs atveseļošanās periods - apmēram 1 mēnesis.
• Manipulācijas ilgums ir aptuveni pusstunda.

Priekšrocības ir tādas, ka šī ir vienīgā un radikālā terapijas metode. Miera periods ir līdz 12 gadiem, atkārtoti recidīvi ir iespējami tikai 15-30% gadījumu. Mīnusi: sāpīgas sajūtas 2-4 dienas. Jums jālieto pretsāpju līdzekļi. Atveseļošanās periods ir garš, kā arī rētas un pazemināts anālā sfinktera tonuss.

Profesora Longo metode

Šī metode ietver taisnās zarnas gļotādas saīsināšanu. Tas tiek darīts, izmantojot īpašu skavotāju. Vietas zaudē spēju izspiesties, un asins plūsma samazinās. Indicēts patoloģijai visās fāzēs. Nianses:

• Vispārējā anestēzija.
• Hospitalizācija slimnīcā 2-4 dienas.
• Atveseļošanās periods ir 3-5 dienas.

Procedūras priekšrocības ir līdzīgas hemorrhoidektomijai, zems sāpju smagums; atveseļošanās notiek ātri, nav komplikāciju. Mīnuss ir tas, ka tas ir dārgs (sakarā ar skavotāja izmantošanu).

Secinājums

Iepriekš rakstā aprakstītās metodes nav vienīgās, ko izmanto hemoroīdu ārstēšanai. Tiek izmantota arī krioterapija. Bet šī metode vēl nav tik plaši izplatīta, jo notiek izdalījumu nesaturēšana no tūpļa, trieciena dziļums netiek kontrolēts.

Pacientam ir tiesības izlemt, vai vērsties pie ārsta vai nē. Protams, ir vērts pievērst uzmanību asiņošanas un sāpju biežumam, jo bieža asiņošana izraisa anēmiju. Pretējā gadījumā hemoroīdi nav pārāk bīstami dzīvībai. Bet ir vērts brīdināt, ka jo ātrāk jūs apmeklējat ārstu, jo labāk. Šādi rīkojoties, jūs izvairīsieties no radikālākas ārstēšanas un uzlabosiet savu dzīvi.

Atcerieties, ka tikai proktologs var palīdzēt atrisināt šo problēmu. Ja pamanāt šādas pazīmes:

• Periodiska anālā asiņošana.
• Nieze un dedzināšana tūpļa rajonā.
• Diskomforta un sāpju sajūta - nekavējoties sazinieties ar proktologu! Nekādā gadījumā nelietojiet pašārstēšanos!